Contoh Makalah TKJ

X TKJ 1

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN 

‘’KARYA BAKTI MANDIRI’’

 Kata Pengantar

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik dan Hinayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, dalam kegiatan belajar mengajar, sehingga mampu mencapai kompetensi yang di harapkan. Harapan saya semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik. Makalah ini saya akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki sangat kurang. Oleh kerena itu saya harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini. Bekasi, 16-oktober-2011 Penyusun, Agung lody ariansyah 

Daftar isi 

Kata Pengantar……………………………………………………………………………… 1 

Daftar isi……………………………………………………………………………………… 2 Pendahuluan………………………………………………………………………………… 3 

Pentium I……………………………………………………………………………………... 5 Pentium II…………………………………………………………………………………….. 6 Pentium III……………………………………………………………………………………. 7 Pentium IV…………………………………………………………………………………… 9 Komponen PC……………………………………………………………………………….. 11 Perakitan PC................................................................................................................ 13 

Sistem Operasi……………………………………………………………………………… 19

 WWW / Web Site………..…………………………………………………………………… 24 Daftar Pustaka.……………………………………………………………………………… 25

 Pendahuluan Pada Bab ini saya akan memberi tahu tentang Pengenalan computer dari pengenalan Pentium sampai ke system operasi {OS}. Selain Itu, bab Ini juga memberikan tata cara merakit komputer dan Penjelasan tentang komponen-komponennya. Untuk itu, Penting sekali bagi siswa untuk membaca Makalah ini untuk menambah pengetahuan dalam ilmu komputer Pentium Pentium I {pro} Nama Processor Intel Pentium Pro Nama Perkenaan Intel P6 Transistor 5.500.000 {processor} 15.500.000 {tiap 256 kb cache L2} Peluncur 1 November 1995 Jangkauan Kecepatan 150 MHz hingga 200 MHz Bus sisi depan {FSB} 60 dan 66 Mhz Proses produksi 280 nm Cache L1 16 KB {8 KB cache Cache L2 256- 1.024 KB, dalam tubuh, kecepatan penuh Jenis cache L2 Asosiatif dua lajur Tulis ulang Register internal 32-bit Tegangan 3,3 Volt Dukungan Processor PGA {pin-Grid Array} Dual-cavity 387 pin Sambungan ke papan induk Socket 8 Manajemen daya SMM {System Management Mode} Dukungan Multiprocessor Ya, MPS 1.1 Pentium II Pentium Pro “Klamath” merupakan nama sandi prosessor puncak Intel. Prosessor ini mengakhiri seri Pentium Pro yang sebagian terdapat pengurangan dan sebagaian terdapat perbaikan. Diperkenalkan 7 Mei 1997, Pentium II mempunyai fitur- fitur : · CPU diletakkan bersama dengan 512 KB L2 di dalam sebuah modul SECC (Single Edge Contact Cartridge) · Terhubung dengan motherboard menggunakan penghubung/konektor slot one dan bus P6 GTL+. · Perintah-perintah MMX. · Perbaikan menjalankan program 16 bit (menyenangkan bagi pengguna Windows 3.11) · Penggandaan dan perbaikan cache L1 (16 KB + 16 KB). · Kecepatan internal meningkat dari 233 MHz ke 300 MHz (versi berikutnya lebih tinggi). · Cache L2 bekerja pada setengah kecepatan CPU. Dengan rancangan yang baru, cache L2 mempunyai bus sendiri. Cache L2 bekerja pada setengah kecepatan CPU, seperti 133 MHz atau 150 MHz. Jelas merupakan sebuah kemunduran dari Pentium Pro, yang dapat bekerja pada 200 MHz antara CPU dan cache L2. Hal ini dijawab dengan cache L1. Dibawah ini terlihat perbandingan tersebut : Pentium II telah tersedia dalam 233, 266, 300, 333,350, 400, 450, dan 500 MHz (kecepatan yang lebih tinggi segera muncul). Dengan chip set 8244BX dan i810 Pentium II mempunyai unjuk kerja yang baik sekali. Pentium II berbentuk kotak plastik persegi empat besar, yang berisi CPU dan cache. Juga terdapat kontroler kecil (S824459AB) dan kipas pendingin dengan ukuran yang besar. Pentium III Pentium III adalah mikroprosesor generasi keenam buatan Intel yang diluncurkan secara resmi pada tanggal 26 Februari 1999 sebagai penerus prosesor Intel Pentium II. Nama prosesor Intel Pentium III Nama perkenalan Katmai Coppermine Tualatin Peluncuran Katmai: Februari 1999 Coppermine: November 1999 Tualatin: Desember 2000 Proses produksi Katmai: 250 nm Coppermine: 180 nm Tualatin: 130 nm Floating-point Termasuk (sama dengan Pentium II) Transistor Katmai: 40.500.000 (cache L2 512 KB dalam kartrid) Coppermine: 28.100.000 (cache L2 256 KB dalam tubuh prosesor) Tualatin: 44.000.000 (cache L2 512 KB dalam tubuh prosesor) Instruksi tambahan 57 instruksi MMX (Multimedia Extension) 70 instruksi SSE (Streaming SIMD Extension) Nomor seri prosesor (PSN) Dukungan multiprosesor Tidak (lihat juga Intel Pentium III Xeon) Manajemen daya APM (Advanced Power Management) ACPI (Advanced Configuration and Power Interface) Intel SpeedStep (khusus Intel Pentium III Mobile) Pangsa pasar Komputer desktop dan mobile Multiplier Dinonaktifkan pada prosesor desktop, berubah secara dinamis pada seri prosesor mobile Jangkauan kecepatan Katmai (Slot 1): 450 MHz, 500 MHz, 533B MHz, 550 MHz, 600 MHz, 600B MHz Coppermine (Slot 1): 500E MHz, 533EB MHz, 550E MHz, 600E, 600EB MHz, 650MHz, 700MHz, 750MHz, 800MHz, 800EB MHz, 850MHz, 900MHz, 1000MHz, 1100MHz Coppermine (Soket PGA 370): 600MHz, 677MHz, 733MHz, 866MHz, 933MHz; Tualatin (Soket PGA 370): 1.133MHz, 1.133S MHz, 1.200MHz, 1.266MHz, 1.266S MHz, 1.333MHz, 1.400S MHz Bus sisi depan (FSB) Katmai: 100MHz Katmai B: 133MHz Coppermine: 133MHz Coppermine E: 100MHz Coppermine EB: 133MHz Tualatin: 133MHz Cache L1 32 KB (16 KB cache instruksi, 16 KB cache data) Jenis cache L1 Inklusif Cache L2 Katmai: 512 KB, pada kartrid, kecepatan terbatas Coppermine: 256 KB, dalam tubuh, kecepatan penuh Tualatin: 512 KB, dalam tubuh, kecepatan penuh Jenis cache L2 Asosiatif Cache L3 Tidak ada Cache memori 4 GB Register internal 32-bit Data bus eksternal Sistem bus ECC 64-bit Cache L2 64-bit dengan bus ECC opsional Bus memori 36-bit Dudukan prosesor PGA (Pin-Grid Array) FC-PGA (Flip-Chip Pin-Grid Array) FC-PGA 2 (revisi kedua) Pentium 4 Adalah mikroprosesor generasi ketujuh yang dibuat oleh Intel dan dirilis secara resmi pada tanggal 20 November 2000, meneruskan prosesor Pentium III. Nama perkenalan generasi awalnya adalah Willamette, kemudian dikembangkan kembali dengan nama perkenalan Northwood, Prescott, dan Cedar-Mill. (Intel® Pentium® 4 Processor) Processor Pentium IV merupakan produk Intel yang kecepatan prosesnya mampu menembus kecepatan hingga 3.06 GHz. Pertama kali keluar processor ini berkecepatan 1.5GHz dengan formafactor pin 423, setelah itu intel merubah formfactor processor Intel Pentium 4 menjadi pin 478 yang dimulai dari processor Intel Pentium 4 berkecepatan 1.3 GHz sampai yang terbaru yang saat ini mampu menembus kecepatannya hingga 3.4 GH Nama prosesor Intel Pentium 4 Nama perkenalan Willamette Northwood Prescott Cedar-Mill Luas penampang Willamette: 217 mm2 Northwood: 131 mm2 Prescott: 112 mm2 Proses produksi Willamette: 180 nm Northwood: 130 nm Prescott: 90 nm Cedar-Mill: 65 nm Jangkauan kecepatan 1,3 GHz hingga 3,8 GHz Transistor Willamette: 42.000.000 Northwood: 55.000.000 Prescott: 125.000.000 Instruksi tambahan x86, MMX, SSE, SSE2, SSE3 (Prescott dan Cedar-Mill), EM64T (Prescott dan Cedar-Mill), Intel xD (Execute Disable Bit untuk melindungi diri dari ancaman buffer overflow), Intel Hyper-Threading (beberapa prosesor Northwood, Prescott, dan Cedar-Mill), dan teknologi virtualisasi Intel (Vanderpool) Bus sisi depan (FSB) 400 MHz, 533 MHz, 800 MHz, atau 1.066 MHz (bersifat empat kali lipat atau quad) Pipeline Willamette dan Northwood: 20 Prescott dan Cedar Mill: 31 Cache L1 Cache data: 8 KB (Wilamette, Northwood); 16 KB (Prescott, Cedar-Mill) Cache instruksi: 12 KB Cache L2 256 KB, 512 KB, atau 1.024 KB, dalam tubuh, kecepatan penuh (setara dengan kecepatan prosesor) dengan lebar lajur 256-bit Jenis cache L2 Asosiatif delapan lajur, mendukung ECC Cache memori 4 GB Dudukan prosesor FC-PGA 423 (Flip-Chip Pin-Grid Array) FC-PGA Mikro 478 (Micro Flip-Chip Pin-Grid Array) LGA 775 (Land Grid Array) Dukungan multiprosesor Tidak (hanya didukung oleh Intel Xeon) Memori yang didukung SDRAM: PC-133 DDR-SDRAM: PC-2100, PC-2700, PC-3200 (satu atau dua kanal) DDR 2-SDRAM: PC-4200, PC-5300, PC-6400, PC-8000 RDRAM: PC-600, PC-700, PC-800, PC-1066. Komponen PC Secara umum Komputer terdiri atas 11 Komponen hardware utama. Dari 11 Komponen itu dapat dibagi menjadi 3 jenis berdasar tugasnya masing-masing yaitu input,pemroses dan otuput. Berikut adalah kesebalan hardwar tersebut : untuk bisa di katakan mendukung multimedia, yaitu : Input : KEYBOARD-MOUSE Keyboard (papan ketik) adalah piranti untuk mengetik/memasukan huruf, angka, symbol tertentu ke perangkat lunak atau system operasi yang dijalankan oleh computer. Ada lagi beberapa input yang jarang digunakan, antara lain : digitizer, dan joystick. Proses : PROCESSOR/CPU Orang-orang selring salah kaparah dalam menyebut arti dari CPU. Kebanyakan menyangka CPU adalah box/chasing, padahal CPU itu adalah processor itu sendiri. Gambaran dari processor adalah bagaikan otak manusia dimana semua perintah dan proses-proses dalam computer dihandel oleh processor ini. MAINBOARD Mainboard atau yang sering disebut juga Motherboard adalah board utama didalam chasing/box. Berfungsi untuk mengorganisasikan semua resourse hardware computer agar terjalin sempurna dan mampu bekerja dengan baik. Semua perangkat keras computer bisa dipastikan terhubung ke mainboard HARDDISK Adalah media penyimpanan dalam computer (storage device). Semua file yang kita buat, aplikasi yang kita pasang semua akan di simpan di dalam hard disk. CD/DVD ROM/RW Hardware ini termasuk jenis optical device. Jenis yang lama termasuk dalam model ROM (Reada yang mampu untuk write data yaitu yang support RW (read-write). MEMORY/RAM Disebut juga sebagai memory utama yang berfungsi untuk mempercepat proses kerja dalam computer. Semakin besar memorynya maka semakin cepat pula kecepatan proses kerjanya. CASING Adalah box untuk menempatkan hardware hardware didalamnya sehingga terlihat rapi dari luar. Biasanya didalam casing ini sudah disertakan power supply didalamnya. Output : VGA Adalah kependekan dari Virtual Graphic Accelerator. Hardware inilah yang menghandel tampilan display dalam computer. Tanpa adanya hardware ini monitor tidak akan mampu menampilkan gambar. Ada 2 jenis dari VGA ini yakni External (card) dan Internal (onboard). MONITOR Merupkan peralatan keluaran yang berfungsi untuk menampilkan data, intruksi serta informasi dalam bentuk teks, grafik atau gambar. SPEAKER Merupakan salah satu jenis peralatan output yang mengubah sinyal elektrik ke frekwensi audio dengan cara menggetarkan komponenya yang berbentuk selaput/membrane. Spaker terbagi dalam beberapa kelas, tipe standar, tipe 2.1 (2 Speaker 1 subwoofer) dan tipe 5.1(5 speaker 1 subwoofer) SOUNDCARD Kartu Suara (souncard) adalah perangkat keras computer yang digunakan untuk mengeluarkan dan merekam suara. Untuk mendapatkan kualitas suara yang istimewa layak ditambahkan soundcard yang mendukung tatasuara speaker 5.1 Perakitan PC Berikut ini akan dibahas mengenai bagaimana cara merakit komputer, terutama bagi mereka yang baru belajar .. dari beberapa referensi yang saya pelajari .. maka berikut ini akan dijelaskan langkah demi langkah cara merakit komputer, mudah-mudahan bermanfaat .. Red. deden Komponen perakit komputer tersedia di pasaran dengan beragam pilihan kualitas dan harga. Dengan merakit sendiri komputer, kita dapat menentukan jenis komponen, kemampuan serta fasilitas dari komputer sesuai kebutuhan.Tahapan dalam perakitan komputer terdiri dari: A. Persiapan B. Perakitan C. Pengujian D. Penanganan Masalah Description: 

    

     Persiapan Persiapan yang baik akan memudahkan dalam perakitan komputer serta menghindari permasalahan yang mungkin timbul.Hal yang terkait dalam persiapan meliputi:

    1. Penentuan Konfigurasi Komputer

    2. Persiapan Kompunen dan perlengkapan

   3. Pengamanan Penentuan Konfigurasi Komputer Konfigurasi komputer berkait dengan penentuan jenis komponen dan fitur dari komputer serta bagaimana seluruh komponen dapat bekerja sebagai sebuah sistem komputer sesuai keinginan kita.Penentuan komponen dimulai dari jenis prosessor, motherboard, lalu komponen lainnya. Faktor kesesuaian atau kompatibilitas dari komponen terhadap motherboard harus diperhatikan, karena setiap jenis motherboard mendukung jenis prosessor, modul memori, port dan I/O bus yang berbeda-beda. Persiapan Komponen dan Perlengkapan Komponen komputer beserta perlengkapan untuk perakitan dipersiapkan untuk perakitan dipersiapkan lebih dulu untuk memudahkan perakitan. Perlengkapan yang disiapkan terdiri dari: * Komponen komputer * Kelengkapan komponen seperti kabel, sekerup, jumper, baut dan sebagainya * Buku manual dan referensi dari komponen * Alat bantu berupa obeng pipih dan philips Software sistem operasi, device driver dan program aplikasi. Buku manual diperlukan sebagai rujukan untuk mengatahui diagram posisi dari elemen koneksi (konektor, port dan slot) dan elemen konfigurasi (jumper dan switch) beserta cara setting jumper dan switch yang sesuai untuk komputer yang dirakit.Diskette atau CD Software diperlukan untuk menginstall Sistem Operasi, device driver dari piranti, dan program aplikasi pada komputer yang selesai dirakit. Pengamanan Tindakan pengamanan diperlukan untuk menghindari masalah seperti kerusakan komponen oleh muatan listrik statis, jatuh, panas berlebihan atau tumpahan cairan.Pencegahan kerusakan karena listrik statis dengan cara: * Menggunakan gelang anti statis atau menyentuh permukaan logam pada casing sebelum memegang komponen untuk membuang muatan statis. * Tidak menyentuh langsung komponen elektronik, konektor atau jalur rangkaian tetapi memegang pada badan logam atau plastik yang terdapat pada komponen. Perakitan Tahapan proses pada perakitan komputer terdiri dari: 

     1. Penyiapan motherboard 

     2. Memasang Prosessor

     3. Memasang heatsink

     4. Memasang Modul Memori

     5. memasang Motherboard pada Casing

     6. Memasang Power Supply

     7. Memasang Kabel Motherboard dan Casing

     8. Memasang Drive 

     9. Memasang card Adapter 

  10. Penyelesaian Akhir

 1. Penyiapan motherboard Periksa buku manual motherboard untuk mengetahui posisi jumper untuk pengaturan CPU speed, speed multiplier dan tegangan masukan ke motherboard. Atur seting jumper sesuai petunjuk, kesalahan mengatur jumper tegangan dapat merusak prosessor.

 2. Memasang Prosessor Prosessor lebih mudah dipasang sebelum motherboard menempati casing. Cara memasang prosessor jenis socket dan slot berbeda.Jenis socket 1. Tentukan posisi pin 1 pada prosessor dan socket prosessor di motherboard, umumnya terletak di pojok yang ditandai dengan titik, segitiga atau lekukan. 2. Tegakkan posisi tuas pengunci socket untuk membuka.

 3. Masukkan prosessor ke socket dengan lebih dulu menyelaraskan posisi kaki-kaki prosessor dengan lubang socket. rapatkan hingga tidak terdapat celah antara prosessor dengan socket.

 4. Turunkan kembali tuas pengunci. 

 Jenis Slot

 1. Pasang penyangga (bracket) pada dua ujung slot di motherboard sehingga posisi lubang pasak bertemu dengan lubang di motherboard

 2. Masukkan pasak kemudian pengunci pasak pada lubang pasak Selipkan card prosessor di antara kedua penahan dan tekan hingga tepat masuk ke lubang slot.

 3. Memasang Heatsink Fungsi heatsink adalah membuang panas yang dihasilkan oleh prosessor lewat konduksi panas dari prosessor ke heatsink.Untuk mengoptimalkan pemindahan panas maka heatsink harus dipasang rapat pada bagian atas prosessor dengan beberapa clip sebagai penahan sedangkan permukaan kontak pada heatsink dilapisi gen penghantar panas.Bila heatsink dilengkapi dengan fan maka konektor power pada fan dihubungkan ke konektor fan pada motherboard. 4. Memasang Modul Memori Modul memori umumnya dipasang berurutan dari nomor socket terkecil. Urutan pemasangan dapat dilihat dari diagram motherboard.Setiap jenis modul memori yakni SIMM, DIMM dan RIMM dapat dibedakan dengan posisi lekukan pada sisi dan bawah pada modul.Cara memasang untuk tiap jenis modul memori sebagai berikut. Jenis SIMM 1. Sesuaikan posisi lekukan pada modul dengan tonjolan pada slot. 2. Masukkan modul dengan membuat sudut miring 45 derajat terhadap slot 3. Dorong hingga modul tegak pada slot, tuas pengunci pada slot akan otomatis mengunci modul. Jenis DIMM dan RIMM Cara memasang modul DIMM dan RIMM sama dan hanya ada satu cara sehingga tidak akan terbalik karena ada dua lekukan sebagai panduan. Perbedaanya DIMM dan RIMM pada posisi lekukan 1. Rebahkan kait pengunci pada ujung slot 2. sesuaikan posisi lekukan pada konektor modul dengan tonjolan pada slot. lalu masukkan modul ke slot. 3. Kait pengunci secara otomatis mengunci modul pada slot bila modul sudah tepat terpasang. 5. Memasang Motherboard pada Casing Motherboard dipasang ke casing dengan sekerup dan dudukan (standoff). Cara pemasangannya sebagai berikut: 1. Tentukan posisi lubang untuk setiap dudukan plastik dan logam. Lubang untuk dudukan logam (metal spacer) ditandai dengan cincin pada tepi lubang. 2. Pasang dudukan logam atau plastik pada tray casing sesuai dengan posisi setiap lubang dudukan yang sesuai pada motherboard. 3. Tempatkan motherboard pada tray casing sehinga kepala dudukan keluar dari lubang pada motherboard. Pasang sekerup pengunci pada setiap dudukan logam. 4. Pasang bingkai port I/O (I/O sheild) pada motherboard jika ada. 5. Pasang tray casing yang sudah terpasang motherboard pada casing dan kunci dengan sekerup. 6. Memasang Power Supply Beberapa jenis casing sudah dilengkapi power supply. Bila power supply belum disertakan maka cara pemasangannya sebagai berikut: 1. Masukkan power supply pada rak di bagian belakang casing. Pasang ke empat buah sekerup pengunci. 2. HUbungkan konektor power dari power supply ke motherboard. Konektor power jenis ATX hanya memiliki satu cara pemasangan sehingga tidak akan terbalik. Untuk jenis non ATX dengan dua konektor yang terpisah maka kabel-kabel ground warna hitam harus ditempatkan bersisian dan dipasang pada bagian tengah dari konektor power motherboard. Hubungkan kabel daya untuk fan, jika memakai fan untuk pendingin CPU. 7. Memasang Kabel Motherboard dan Casing Setelah motherboard terpasang di casing langkah selanjutnya adalah memasang kabel I/O pada motherboard dan panel dengan casing. 1. Pasang kabel data untuk floppy drive pada konektor pengontrol floppy di motherboard 2. Pasang kabel IDE untuk pada konektor IDE primary dan secondary pada motherboard. 3. Untuk motherboard non ATX. Pasang kabel port serial dan pararel pada konektor di motherboard. Perhatikan posisi pin 1 untuk memasang. 4. Pada bagian belakang casing terdapat lubang untuk memasang port tambahan jenis non slot. Buka sekerup pengunci pelat tertutup lubang port lalumasukkan port konektor yang ingin dipasang dan pasang sekerup kembali. 5. Bila port mouse belum tersedia di belakang casing maka card konektor mouse harus dipasang lalu dihubungkan dengan konektor mouse pada motherboard. 6. Hubungan kabel konektor dari switch di panel depan casing, LED, speaker internal dan port yang terpasang di depan casing bila ada ke motherboard. Periksa diagram motherboard untuk mencari lokasi konektor yang tepat. 8. Memasang Drive Prosedur memasang drive hardisk, floppy, CD ROM, CD-RW atau DVD adalah sama sebagai berikut: 1. Copot pelet penutup bay drive (ruang untuk drive pada casing) 2. Masukkan drive dari depan bay dengan terlebih dahulu mengatur seting jumper (sebagai master atau slave) pada drive. 3. Sesuaikan posisi lubang sekerup di drive dan casing lalu pasang sekerup penahan drive. 4. Hubungkan konektor kabel IDE ke drive dan konektor di motherboard (konektor primary dipakai lebih dulu) 

5. Ulangi langkah 1 samapai 4 untuk setiap pemasangan drive. 

6. Bila kabel IDE terhubung ke du drive pastikan perbedaan seting jumper keduanya yakni drive pertama diset sebagai master dan lainnya sebagai slave. 

7. Konektor IDE secondary pada motherboard dapat dipakai untuk menghubungkan dua drive tambahan. 

8. Floppy drive dihubungkan ke konektor khusus floppy di motherboard Sambungkan kabel power dari catu daya ke masing-masing drive. 

9. Memasang Card Adapter Card adapter yang umum dipasang adalah video card, sound, network, modem dan SCSI adapter. Video card umumnya harus dipasang dan diinstall sebelum card adapter lainnya. 

Cara memasang adapter: 

1. Pegang card adapter pada tepi, hindari menyentuh komponen atau rangkaian elektronik. Tekan card hingga konektor tepat masuk pada slot ekspansi di motherboard 

2. Pasang sekerup penahan card ke casing 

3. Hubungkan kembali kabel internal pada card, bila ada. 10. 

Penyelessaian Akhir 

 1. Pasang penutup casing dengan menggeser

 2. sambungkan kabel dari catu daya ke soket dinding.

 3. Pasang konektor monitor ke port video card.

 4. Pasang konektor kabel telepon ke port modem bila ada.

 5. Hubungkan konektor kabel keyboard dan konektor mouse ke port mouse atau poert serial (tergantung jenis mouse).

 6. Hubungkan piranti eksternal lainnya seperti speaker, joystick, dan microphone bila ada ke port yang sesuai. Periksa manual dari card adapter untuk memastikan lokasi port. Pengujian Komputer yang baru selesai dirakit dapat diuji dengan menjalankan program setup BIOS. 

Cara melakukan pengujian dengan program BIOS sebagai berikut: 

 1. Hidupkan monitor lalu unit sistem. Perhatikan tampilan monitor dan suara dari speaker.

 2. Program FOST dari BIOS secara otomatis akan mendeteksi hardware yang terpasang dikomputer. Bila terdapat kesalahan maka tampilan monitor kosong dan speaker mengeluarkan bunyi beep secara teratur sebagai kode indikasi kesalahan. Periksa referensi kode BIOS untuk mengetahui indikasi kesalahan yang dimaksud oleh kode beep.

 3. Jika tidak terjadi kesalahan maka monitor menampilkan proses eksekusi dari program POST. ekan tombol interupsi BIOS sesuai petunjuk di layar untuk masuk ke program setup BIOS.

 4. Periksa semua hasil deteksi hardware oleh program setup BIOS. Beberapa seting mungkin harus dirubah nilainya terutama kapasitas hardisk dan boot sequence.

 5. Simpan perubahan seting dan keluar dari setup BIOS. Setelah keluar dari setup BIOS, komputer akan meload Sistem OPerasi dengan urutan pencarian sesuai seting boot sequence pada BIOS. 

Masukkan diskette atau CD Bootable yang berisi sistem operasi pada drive pencarian. Penanganan Masalah Permasalahan yang umum terjadi dalam perakitan komputer dan penanganannya antara lain: 1. Komputer atau monitor tidak menyala, kemungkinan disebabkan oleh switch atau kabel daya belum terhubung.

 2. Card adapter yang tidak terdeteksi disebabkan oleh pemasangan card belum pas ke slot/ LED dari hardisk, floppy atau CD menyala terus disebabkan kesalahan pemasangan kabel konektor atau ada pin yang belum pas terhubung. Sistem Operasi Windows XP Nama XP sendiri, menurut Microsoft merupakan singkatan dari kata Experience, yang artinya Windows XP membawa pengalaman baru dalam dunia komputasi, atau setidaknya begitulah yang diharapkan oleh Microsoft. Perubahan user interface dan tatacara penggunaan memang sangat revolusioner, seperti yang terjadi dari DOS ke Windows 3.0, dan dari Windows 3.1 ke Windows 95. perubahan revolusioner lagi akan terjadi pada peluncuran Microsoft Windows Vista. Windows XP sendiri berbasis pada Windows NT dan termasuk pada keluarga NT. Yang termasuk dalam keluarga NT adalah Windows 2000 Server dan Windows Server 2003, Windows 2000 & 2003. Keluarga NT, terutama yang server, memiliki kemampuan yang baik untuk menjadi sebuah server. Latar Belakang Windows XP sebelumnya dikenal dengan kode sandi “Whistler”, yang mulai dikembangkan oleh para pengembang Microsoft pada pertengahan tahun 2000-an. Bersamaan dengan proyek ini, Microsoft juga tengah menggarap proyek Windows generasi baru penerus Windows Me (Millennium Edition) yang dinamakan dengan kode sandi “Windows Neptune” yang diproyeksikan sebagai “Windows NT versi rumahan”. Setelah Windows ME dianggap kurang sukses menyaingi kesuksesan Windows 98, Microsoft pun akhirnya memutuskan untuk mengawinkan dua buah sistem operasi Windows tersebut (sistem operasi berbasis Windows NT dan sistem operasi berbasis Windows 9x) ke dalam sebuah produk. Itulah yang kita kenal sekarang dengan Windows XP. Macam-macam XP Windows XP muncul dalam banyak jenis: Windows XP Professional Windows XP Home Edition Windows XP Media Center Edition Windows XP Tablet PC Edition Windows XP Starter Edition Windows XP Professional x64 Edition Windows XP Professional 64-Bit Edition for Itanium Windows XP Professional Windows XP Professional adalah sistem operasi Windows XP yang dibuat khusus untuk komputer desktop yang terhubung ke dalam sebuah jaringan dengan domain yang dikelola oleh Active Directory milik Windows 2000 Server atau Windows Server 2003. Selain itu, versi ini pun dibilang jauh lebih lengkap fiturnya dari pada Windows XP Home Edition. Ia bisa menjadi sebuah komputer server, meskipun hanya bisa menampung maksimal sepuluh client yang bisa login secara bersamaan. Windows 7 Windows 7 adalah rilis terbaru dari Microsoft Windows , serangkaian sistem operasiyang diproduksi oleh Microsoft untuk digunakan pada komputer pribadi , termasuk rumah dan bisnis desktop , laptop , netbook , tablet PC , dan media center PC. [ 5 ] Windows 7 sudah dirilis untuk manufaktur pada tanggal 22 Juli 2009, [ 6 ] dan mencapai ketersediaan ritel umum pada 22 Oktober 2009, [ 7 ] kurang dari tiga tahun setelah rilis dari pendahulunya, Windows Vista . Server mitra Windows 7, Windows Server 2008 R2 , dirilis pada waktu yang sama. Tidak seperti Windows Vista, yang memperkenalkan sejumlah besar fitur baru, Windows 7 ini dimaksudkan untuk menjadi sebuah upgrade, lebih terfokus tambahan ke baris Windows, dengan tujuan untuk menjadi kompatibel dengan aplikasi dan perangkat keras Windows Vista yang sudah kompatibel. [ 8 ] Presentasi yang diberikan oleh Microsoft pada tahun 2008 difokuskan pada multi-touch dukungan, didesain ulang Windows shelldengan yang baru taskbar , disebut sebagai Superbar, rumah sistem jaringan disebut HomeGroup, [ 9 ] dan peningkatan kinerja. Beberapa aplikasi standar yang telah dimasukkan dengan rilis sebelumnya Microsoft Windows, termasuk Windows Calendar ,Windows Mail , Windows Movie Maker , dan Windows Photo Galeri , tidak termasuk dalam Windows 7; [ 10 ] [ 11 ] kebanyakan bukan yang ditawarkan secara terpisah di tidak ada bertanggung jawab sebagai bagian dari Windows Live Essentials suite Windows Vista Windows Vista adalah sistem operasi yang dirilis dalam beberapa variasi yang dikembangkan oleh Microsoft untuk digunakan pada komputer pribadi , termasuk rumah dan bisnis desktop , laptop , tablet PC , dan media center PC. Sebelum pengumuman pada 22 Juli 2005, Windows Vista dikenal dengan codename "Longhorn." [ 4 ]Pembangunan selesai pada tanggal 8 November 2006; selama tiga bulan setelah dirilis pada tahap untuk perangkat keras komputer dan produsen perangkat lunak, bisnis pelanggan, dan saluran ritel. Pada tanggal 30 Januari 2007, dirilis di seluruh dunia, [ 5 ]dan dibuat tersedia untuk pembelian dan download dari website Microsoft. [ 6 ] Rilis Windows Vista datang lebih dari lima tahun setelah pengenalan dari pendahulunya,Windows XP , yang rentang waktu terlama antara rilis berurutan dari Microsoft Windowssistem desktop operasi. Hal digantikan oleh Windows 7 , yang dirilis untuk manufaktur pada 22 Juli 2009, dan untuk masyarakat umum pada tanggal 22 Oktober 2009. Windows Vista berisi banyak perubahan dan fitur baru , termasuk update antarmuka pengguna grafis dan gaya visual dijuluki Aero , didesain ulang pencarian fungsi, alat-alat multimedia termasuk Windows DVD Maker , dan didesain ulang jaringan, audio, cetak, dan menampilkan sub-sistem. Vista bertujuan untuk meningkatkan tingkat komunikasi antara mesin pada jaringan rumah , menggunakan peer-to-peer teknologi untuk mempermudah berbagi file dan media yang antara komputer dan perangkat. Windows Vista termasuk versi 3.0 dari NET Framework. , memungkinkan pengembang perangkat lunak untuk menulis aplikasi tanpa tradisional API Windows . Tujuan utama Microsoft menyatakan dengan Windows Vista untuk memperbaiki keadaan keamanan di sistem operasi Windows. [ 7 ] Salah satu yang umum kritik dari Windows XP dan pendahulunya itu umumnya dimanfaatkan mereka kerentanan keamanan dan kerentanan keseluruhan untuk malware , virus dan buffer overflows .Dalam terang ini, ketua Microsoft Bill Gates mengumumkan pada awal tahun 2002 perusahaan-lebar " Trustworthy Computing inisiatif "yang bertujuan untuk menggabungkan keamanan ke dalam setiap aspek pengembangan perangkat lunak di perusahaan. Microsoft menyatakan bahwa prioritas meningkatkan keamanan Windows XP dan Windows Server 2003 di atas selesai Windows Vista, sehingga menunda penyelesaiannya. [ 8 ] Sementara fitur-fitur baru dan perbaikan keamanan telah mengumpulkan review positif, Vista juga telah menjadi sasaran banyak kritik dan tekan negatif. Kritik dari Windows Vista telah bertarget persyaratan sistem yang tinggi, istilah yang lebih nya lisensi terbatas, masuknya sejumlah baru digital manajemen hak teknologi yang bertujuan membatasi penyalinan media digital yang dilindungi, kurangnya kompatibilitas dengan beberapa hardware pra-Vista dan perangkat lunak, dan jumlah otorisasi meminta User Account Control . Sebagai hasil dari masalah ini dan lainnya, Windows Vista telah melihat adopsi awal dan tingkat kepuasan yang lebih rendah dari Windows XP. Macintosh atau disingkat Mac, adalah salah satu jenis komputer personal berbasis PowerPCyang diproduksi oleh Apple. Komputer ini dinamakan berdasarkan McIntosh, jenis apel yang disukai Jef Raskin. Macintosh diperkenalkan pertama kali pada bulan Januari 1984 lewat iklan Super Bowl yang fenomenal. Macintosh adalah komputer pertama yang memperkenalkan sistem antarmuka grafis (GUI). Pada waktu itu, langkah yang dilakukan Apple adalah sebuah perkembangan revolusioner dalam dunia komputerpersonal. Pembuatan Mac merupakan suatu wujud model integrasi vertikal yang mana Apple memfasilitasi seluruh aspek perangkat keras dan juga sistem operasinya yang terinstal di dalam seluruh komputer Mac. Hal ini berbeda dengan komputer tipe PC pada umumnya, di mana banyak produsen membuat dan mengintegrasikan perangkat keras dengan sistem operasi yang dibuat oleh produsen lain. Sementara itu, Apple secara eksklusif membuat perangkat keras Mac dan mengatur bagaimana sistem internalnya, desain, dan juga harganya. Tidak hanya itu, Apple juga tidak melisensikan Mac OS X untuk komputer non-Apple. Linux Awalnya dikembangkan oleh Linus Torvalds yang pada mulanya sekedar emulasi terminal yang dibutuhkan untuk mengakses server UNIX di Universitasnya. Linux merupakan kloningan dari MINIX (Salah satu varian UNIX), peralatan sistem dan pustakanya umumnya berasal dari Sistem Operasi GNU. Linux memiliki banyak disain yang berasal dari disain dasar UNIX, Linux menggunakan Kernel Monilitik yaitu Kernel Linux yang menangani kontrol prosses, jaringan, periferal, dan pengaksesan sistem berkas. Sama seperti UNIX, Linuxpun dapat dikendalikan oleh satu atau lebih antarmuka baris perintah (Command Line Interface/CLI) berbasis teks, antarmuka pengguna grafis (Graphical User Interface/GUI) yang merupakan konfigurasi bawaan untuk versi dektop. Pada komputer Desktop, GNOME, KDE dan Xfce merupakan antarmuka pengguna yang paling populer diantara varian antarmuka pengguna lainnya. Sebuah sistem Linux menyediakan antarmuka baris perintah lewat sebuah Shell (Konsole). Perbedaan utama antara Linux dan Sistem Operasi Populer lainnya terletak pada Kernel Linux dan komponen-komponennya yang bebas dan terbuka. Sama seperti pada UNIX, Linux berkonsentrasi pada Workstation dan Server banyak Workstation dan Server yang mengandalkan Linux karena Linux sangat stabil digunakan untuk jangka waktu lama dan Linuxpun kebal terhadap Malware. WEB § World Wide Web atau "Web", sebuah sistem hypertext yang beroperasi melalui Internet § Web 2.0 , sebuah transisi yang dirasakan dari Web dari koleksi situs Web untuk platform komputasi penuh melayani aplikasi Web § World Wide Web Conference (WWW), sebuah konferensi akademik tahunan internasional tentang topik dari arah masa depan World Wide Web § World Wide Web Consortium , juga dikenal sebagai W3C dan W3.org, dengan organisasi standar internasional utama untuk World Wide Web § WorldWideWeb , browser web pertama dan editor § Web.com , sebuah perusahaan publik yang menawarkan website dan layanan lainnya untuk usaha kecil dan konsumen § Jaring (web hosting) , sebuah website yang memungkinkan pengguna untuk membuat website gratis § WEB , sebuah pemrograman sistem komputer yang diciptakan ole "WWW" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat WWW (disambiguasi) . "Web" beralih ke halaman ini. Untuk kegunaan lain, lihat Web (disambiguasi) . Tidak menjadi bingung dengan internet .Para World Wide Web (disingkat sebagai WWW atau W3 , [ 2 ] dan umumnya dikenal sebagaiWeb ) adalah sebuah sistem yang saling hypertext dokumen diakses melalui internet . Dengan web browser , kita dapat melihat halaman web yang mungkin berisi teks, gambar, video, dan lainnyamultimedia dan menavigasi antara mereka melalui hyperlink . Menggunakan konsep-konsep dari sistem hypertext sebelumnya, insinyur Inggris dan komputer ilmuwan Sir Tim Berners-Lee , sekarang Direktur World Wide Web Consortium (W3C), menulis sebuah proposal Maret 1989 untuk apa yang akhirnya akan menjadi World Wide Web. [ 1 ] PadaCERN di Jenewa, Swiss, Berners-Lee dan ilmuwan komputer Belgia Robert Cailliau diusulkan pada tahun 1990 untuk menggunakan hypertext "... untuk link dan akses informasi dari berbagai jenis sebagai web node di mana pengguna dapat browse di akan", [ 3 ] dan mereka secara terbuka memperkenalkan proyek pada bulan Desember. [ 4 ] "The World Wide Web dikembangkan menjadi kolam pengetahuan manusia, dan budaya manusia, yang akan memungkinkan kolaborator di lokasi terpencil untuk berbagi ide dan semua aspek dari sebuah proyek bersama." [ 5 ] 

DAFTAR PUSTAKA

asepsaripudin1093@gmail.com

fb : Ken-zy

0838 7861 5051

Tugas makalah ASUHAN NEONATUS Neonatus Dengan Kelainan Bawaan “ HIRSCHPRUGH, OBSTRUKSI BILIARIS & OMFALOKEL

“Tugas makalah ASUHAN NEONATUS Neonatus Dengan Kelainan Bawaan “ HIRSCHPRUGH, OBSTRUKSI BILIARIS & OMFALOKEL “

Bab i

Pendahuluan

A.    LATAR BELAKANG

Masalah-masalah yang terjadi pada bayi baru lahir yang diakibatkan oleh tindakan-tindakan yang dilakukan pada saat persalinan sangatlah beragam. Trauma akibat tindakan, cara persalinan atau gangguan kelainan fisiologik persalinan yang sering kita sebut sebagai cedera atau trauma lahir. Partus yang lama akan menyebabkan adanya tekanan tulang pelvis. Kebanyakan cedera lahir ini akan menghilang sendiri dengan perawatan yang baik dan adekuat.
Keberhasilan penatalaksanaan kasus kelainan bayi dan anak tergantung dari pengetahuan dasar dan penentuan diagnosis dini, persiapan praoperasi, tindakan anestesi dan pembedahan serta perawatan pasca operasi. Penatalaksanaan perioperatif yang baik akan meningkatkan keberhasilan penanganan kelainan bayi dan anak.

Ruang Lingkup Masalah
Ruang lingkup pembahasan yang akan dibahas yaitu mengenai hirschprung,obstruksi billiaris,omfalokel dan hernia diafragmatika.

B. Tujuan Makalah

1.       Untuk mengetahui penyakit pada neonatus dan bayi khususnya Obstruksi Biliaris, Omfalokel,

2.       Untuk mengetahui penyebab Obstruksi Biliaris, Omfalokel.

3.       Untuk mengetahui diagnosisnya Obstruksi Biliaris, Omfalokel.

4.       Untuk mengetahui penatalaksanaan Obstruksi Biliaris, Omfalokel.

5.       Mahasiswa mampu mempelajari dan melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir dengan trauma lahir.

6.       Untuk mengingatkan kita kembali, untuk semaksimal mungkin melakukan penatalaksanaan perioperatif pada obstuksi usus untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas pada bayi dan anak

BAB II
PEMBAHASAN

BAYI BARU LAHIR NORMAL
A. Pengertian

v  Menurut Saifuddin, (2002) Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama kelahiran.

v  Menurut Donna L. Wong, (2003) Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu. Lahirrnya biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 minggu.

v  Menurut Dep. Kes. RI, (2005) Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram.

v  Menurut M. Sholeh Kosim, (2007) Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat.

Kelainan Kongenital Pada Neonatus, Bayi, dan Balita

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur. Kelainan bawaan dapat dikenali sebelum kelahiran, pada saat kelahiran atau beberapa tahun kemudian setelah kelahiran. Kelainan kongenital dapat merupakan sebab penting terjadinya abortus, lahir mati atau kematian segera setelah lahir. Kematian bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupannya sering diakibatkan oleh kelainan kongenital yang cukup berat, hal ini seakan-akan merupakan suatu seleksi alam terhadap kelangsungan hidup bayi yang dilahirkan.

Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital besar, umumnya akan dilahirkan sebagai bayi berat lahir rendah bahkan sering pula sebagai bayi kecil untuk masa kehamilannya. Bayi berat lahir rendah dengan kelainan kongenital berat, kira-kira 20% meninggal dalam minggu pertama kehidupannya. Disamping pemeriksaan fisik, radiologi dan laboratorium untuk menegakkan diagnosa kelainan kongenital setelah  bayi lahir dikenal pula adanya diagnosis pre/- ante natal kelainan kongenital dengan beberapa cara pemeriksaan tertentu misalnya pemeriksaan ultrasonografi, pemeriksaan air ketuban dan darah janin.

1.   Hirschprung

Penyakit Hirschsprung (Megakolon Kongenital) adalah suatu kelainan kongenital yang ditandai dengan penyumbatan pada usus besar yang terjadi akibat pergerakan usus yang tidak adekuat karena sebagian dari usus besar tidak memiliki saraf yang mengendalikan kontraksi ototnya. Sehingga menyebabkan terakumulasinya feses dan dilatasi kolon yang masif.

Ø  Penyebab

Dalam keadaan normal, bahan makanan yang dicerna bisa berjalan di sepanjang usus karena adanya kontraksi ritmis dari otot-otot yang melapisi usus (kontraksi ritmis ini disebut gerakan peristaltik). Kontraksi otot-otot tersebut dirangsang oleh sekumpulan saraf yang disebut ganglion, yang terletak dibawah lapisan otot. Pada penyakit Hirschsprung, ganglion ini tidak ada, biasanya hanya sepanjang beberapa sentimeter. Segmen usus yang tidak memiliki gerakan peristaltik tidak dapat mendorong bahan-bahan yang dicerna dan terjadi penyumbatan. Penyakit Hirschsprung 5 kali lebih sering ditemukan pada bayi laki-laki. Penyakit ini kadang disertai dengan kelainan bawaan lainnya, misalnya sindroma Down.

Ø  Tanda dan gejala

·                segera setelah lahir, bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium (tinja pertama pada bayi baru lahir)

·                tidak dapat buang air besar dalam waktu 24-48 jam setelah lahir

·                perut menggembung

·                muntah

·                diare encer (pada bayi baru lahir)

·                berat badan tidak bertambah, mungkin terjadi retardasi pertumbuhan

·                malabsorbsi.

Ø  Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pemeriksaan colok dubur (memasukkan jari tangan ke dalam anus) menunjukkan adanya pengenduran pada otot rektum.

Ø  Pengobatan

Pengobatan dengan diberikan obat-obat yang bersifat simptomatis atau definitif. Pada keadaan gawat darurat, mungkin juga diperlukan koreksi cairan dan keseimbangan elektrolit.Untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat penyumbatan usus, segera dilakukan kolostomi sementara. Kolostomi adalah pembuatan lubang pada dinding perut yang disambungkan dengan ujung usus besar. Pengangkatan bagian usus yang terkena dan penyambungan kembali usus besar biasanya dilakukan pada saat anak berusia 6 bulan atau lebih. Jika terjadi perforasi (perlubangan usus) atau enterokolitis, diberikan antibiotik.

2.   OBSTRUKSI BILIARIS

A.      PENGERTIAN

Obstruksi biliaris, yaitu timbunan kristal di dalam kandung empedu atau di dalam saluran empedu. kelainan bawaan ini dimana terjadi penyumbatan pada saluran empedu sehingga cairan empedu tidak dapat mengalir ke dalam usus untuk dikeluarkan dalam feses (sebagai sterkobilin )Pada bayi lahir tidak terjadi obstruksi biliaris, melainkan ikterus, karena meningkatnya kadar bilirubin dalam darah.

Ikterus adalah keadaan teknis dimana ditemukannya warna kuning pada kulit dan mukosa yang disebabkan oleh pigmen empedu.

Pada bayi baru lahir sering disebabkan inkompabilitas faktor Rh atau golongan darah ABO antara ibu dan bayi atau karena defisiensi GGPO pada bayi.

B.      ETIOLOGI

Obstruksi biliaris ini disebabkan oleh :

1)            Batu empedu

2)            Karsinoma duktus biliaris

3)            Karsinoma kaput pankreas

4)            Radang duktus biliaris komunis

5)            Ligasi yang tidak disengaja pada duktus komunis (Sarjadi,2005)

6)            Kista dari saluran empedu

7)            Limfe node diperbesar dalam porta hepatis

8)            Tumor yang menyebar ke sistem empedu (Zieve David,2009)

C.      PATOFISIOLOGI

Sumbatan saluran empedu dapat terjadi karena kelainan pada dinding empedu misalnya ada tomor atau penyempitan karena trauma. Batu empedu dan cacing askariasis sering dijumpai sebagai penyebab sumbatan didalam lumen saluran. Pankreasitis, tumor caput pankreas, tumor kandung empedu atau anak sebar tumor ganas di daerah ligamentum hepato duodenale dapat menekan saluran empedu dari luar menimbulkan gangguan aliran empedu. (Reskoprojo,1995)

Kurangnya bilirubin dalam saluran usus bertanggung jawab atas tinja pucat biasanya dikaitkan dengan obstruksi empedu. Penyebab gatal (pruritus) yang berhubungan dengan obtruksi empedu yang tidak jelas. Sebagian percaya mungkin berhubungan dengan akumulasi asam empedu di kulit. Selain itu, mungkin berkaitan dengan pelepasan opioid endogen. (Judarwanto,2009)

Penyebab obstruksi biliaris adalah tersumbatnya saluran empedu sehingga empedu tidak dapat mengalir ke dalam usus untuk dikeluarkan (sebagai strekobilin) di dalam feses. (Ngastiyah,2005).

D.     KLASIFIKASI

Berdasarkan penyakit yang ditimbulkan, meliputi :

Ø  Penyakit duktus biliaris intrahepatik :

o   Atresia biliaris

Ø  Merupakan suatu kondisi kelainan dimana saluran empedu tidak terbentuk atau tidak berkembang secara normal.

o   Sirosis biliaris primer

Ø  Secara histologis kerusakan duktus tampak dikelilingi infiltrasi limfosit yang padat dan sering timbul granuloma.

o   Kolangitis sklerosing

Ø  Obat-obatan long-acting lebih menyebabkan kerusakan hepar dibandingkan dengan obat-obatan short-acting. (Sarjadi,2000)

o   Obstruksi biliaris akut

Ø  Obtruksi biliaris akut duktus biliaris umumnya disebabkan oleh batu empedu. Secara klinis akan menimbulkan nyeri kolik dan ikterus. Apabila kemudian sering terjadi infeksi pada traktus biliaris, duktus akan meradang (kolangitis) dan timbul demam. Kolangitis dapat berlanjut menjadi abses hepar.

Ø  Obstruksi biliaris yang berulang akan menimbulkan fibrosis traktus portal dan regenerasi noduler sel hepar. Keadaan ini disebut sirosis biliaris sekunder. (Sarjadi,2000)

E.      PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1)      Pemeriksaan darah (terdapat peningkatan bilirubin)

Pemeriksaan darah dilakukan dengan pemeriksaan fungsi hati khususnya terdapat peningkatan kadar bilirubin direk. Disamping itu dilakukan pemeriksaan albumin, SGOT,SGPT, alkali fosfatase, GGT dan faktor pembekuan darah.

2)      Rontgen perut (tampak hati membesar)

3)      Kolangiogram atau kolangiografi intraoperatif

Yaitu dengan memasukkan cairan tertentu ke jaringan empedu untuk mengetahui kondisi saluran empedu.

4)      Breath Test

Dilakukan untuk mengukur kemampuan hati dalam memetabolisir sejumlah obat.

5)      USG

Menggunakan gelombang suara untuk menggambarkan hati, kandung empedu dan saluran empedu.

6)      Imaging Radionuklida (radioisotop)

7)      Skrening hati

Penggambaran radionuklida yang menggunakan subtansi radioaktif yang diikat oleh sel-sel hati.

8)      Koleskintigrafi

Mengetahui peradangan akut dari kandung kemih

9)      CT Scan

Pemeriksaan ini bisa menemukan kelainan yang difus (tersebar) seperti kelemahan hati dan jaringan hati yang menebal secara abnormal.

10)  Kolangiopankreatografi Endoskopik Retrograd

11)  Foto rontgen sederhana

Menunjukkan batu empedu yang berkapur

12)  Pemeriksaan biopsi hati

13)  Laparotomi

14)  Kolangiografi operatif

15)  Kolangiografi Transhepatik Perkutaneus

16)  MRI

F.       PENCEGAHAN

Mengetahui faktor resiko yang dimiliki, sehingga mendapatkan prompt diagnosis dan pengobatan jika saluran empedu tersumbat. Penyumbatan itu sendiri tidak dapat dicegah. (Attasaranya S, Fogel EL, 2008)

Dalam hal ini bidan dapat memberikan pendidikan kesehatan pada orang tua untuk mengantisipasi setiap faktor resiko terjadinya obstruksi biliaris (penyumbatan saluran empedu) dengan keadaan fisik yang memnunjukkan anak tampak ikterik, feses pucat dan urine berwarna gelap (pekat). (Sarjadi.2000)

G.     KOMPLIKASI

a.      Demam

b.      Nafsu makan berkurang

c.       Sulit buang air besar

H.     PENATALAKSANAAN

1.      Medis

Penatalaksanaan medisnya dengan tindakan operasi. (Ngastiyah,2005)

2.      Asuhan kebidanan

·         Mempertahankan kesehatan bayi (pemberian makan yang cukup gizi sesuai dengan kebutuhan, serta menghindarkan kontak infeksi).

·         Memberikan penjelasan kepada orang tua bahwa keadaan kuning pada bayi berbeda dengan bayi lain yang kuning akibat hiperbilirubin biasa yang hanya dapat dengan terapi sinar atau terapi lain. (Ngastiyah,2005)

3.     OMFALOKEL

A.      Pengertian

Omphalokel pada dasarnya sama dengan gastroschisis. Omphalocele adalah defek (kecacatan) pada dinding anterior abdomen pada dasar dari umbilical cord dengan herniasi dari isi abdomen. Organ-organ yang berherniasi dibungkus oleh peritoneum parietal. Setelah 10 minggu gestasi, amnion dan Wharton Jelly juga membungkus massa hernia (Lelin-Okezone, 2007).  Omphalocele adalah suatu keadaan dimana dinding perut mengandung struktur muskulo aponeuresis yang kompleks. Aponeuresis adalah lembaran jaringan mirip tendon yang lebar serta mengkilap untuk membungkus dan melekatkan otot yang satu dengan yang lainnya dan juga dengan bagian yang digerakkan oleh otot tersebut.

·         Dibagian belakang, struktur ini melekat pada tulang belakang.

·         Disebelah atas, melekat pada iga.

·         Di bagian bawah melekat pada tulang panggul.

Dinding perut ini terdiri dari berbagai lapis, yaitu dari luar ke dalam lapisan kulit yang terdiri dari kutis dan sub cutis, lemak sub cutan dan fasia superfisialis (Fasia scarpa). Kemudian ketiga otot dinding perut, m. oblikus abdominis externus, m. oblikus abdominis internus, m. tranfersus abdominis dan akhirnya lapis preperitoneum. Peritoneum, yaitu fasia tranversalis, lemak peritoneal dan peritoneum. Otot di bagian depan tengah terdiri dari sepasang otot rectus abdominis dengan fasianya yang di garis tengah dipisahkan oleh linea alba (Harnawatiaj, 2008).

Omphalocele adalah kondisi bayi waktu dilahirkan perut bagian depannya berlubang dan usus hanya dilapisi selaput yang sangat tipis (dr. Irawan Eko, Spesialis Bedah RSU Kardinah, 2008). Omphalocele berarti muara tali pusat dan dinding perut tidak menyatu sehingga usus keluar (dr. Christoffel SpOG (K) RSUPM, 2008). Omphalocele terjadi saat bayi masih dalam kandungan. Karena gangguan fisiologis pada sang ibu, dinding dan otot-otot perut janin tak terbentuk dengan sempurna. Akibatnya, organ pencernaan seperti usus, hati, tali pusar, serta lainnya tumbuh di luar tubuh. Jenis gastroschisis terjadi seperti omphalocele. Bedanya, posisi tali pusar tetap pada tempatnya.(,2008 ,dr Redmal Sitorus).

B.      Epidemiologi / Insidens

Di Amerika Serikat, omphalokel yang kecil terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 5.000 kelahiran. Omphalokel yang besar terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 10.000 kelahiran. Perbandingan laki-laki dengan perempuan adalah 1:1. Menurut catatan Dinas Kesehatan Bangka Belitung, dalam kurun waktu tiga bulan belakangan ini, setidaknya ada enam kasus kelahiran dengan usus terburai. Padahal, selama ini catatan medis memperlihatkan, angka kejadian kelainan dinding perut adalah sekali dalam tiap 200.000 kelahiran. Perempuan umur 40 tahun atau lebih cenderung melahirkan bayi dengan omphalokel. Angka kematian kelainan ini tinggi bila omfalokel besar karena kantong dapat pecah dan terjadi infeksi.

C.     Etiologi

Menurut Rosa M. Scharin (2004), etiologi pasti dari omphalocele belum diketahui. Beberapa teori telah dipostulatkan, seperti :

1.      Kegagalan kembalinya usus ke dalam abdomen dalam 10-12 minggu yaitu kegagalan lipatan mesodermal bagian lateral untuk berpindah ke bagian tengah dan menetapnya the body stalk selama gestasi 12 minggu.

2.      Faktor resiko tinggi yang berhubungan dengan omphalokel adalah resiko tinggi kehamilan seperti :

·         Infeksi dan penyakit pada ibu

·         Penggunaan obat-obatan berbahaya, merokok,

·         Kelainan genetic

·         Defesiensi asam folat

·         Hipoksia

·         Salisil dapat menyebabkan defek pada dinding abdomen.

·         Asupan gizi yang tak seimbang

·         Unsur polutan logam berat dan radioaktif yang masuk ke dalam tubuh ibu hamil.

D. Tanda dan Gejala

Terdapatnya usus dan organ perut lainnya yang menonjol keluar dinding perut di sekitar umbilicus. Lubang yang terbentuk bervariasi, tergantung kepada besarnya lubang di pusar. Jika lubangnya kecil, mungkin hanya usus yang menonjol tetapi jika lubangnya besar, hati juga bisa menonjol melalui lubang tersebut.

E. Patofisiologi

Menurut Suriadi & Yuliani R, 2001, patofisiologi dari omphalokel adalah:

1.      Selama perkembangan embrio, ada suatu kelemahan yang terjadi dalam dinding abdomen semasa embrio yang mana menyebabkan herniasi pada isi usus pada salah satu samping umbilicus (yang biasanya pada samping kanan). Ini menyebabkan organ visera abdomen keluar dari kapasitas abdomen dan tidak tertutup oleh kantong.

2.      Terjadi malrotasi dan menurunnya kapasitas abdomen yang dianggap sebagai anomaly.

3.      Gastroskisis terbentuk akibat kegagalan fusi somite dalam pembentukan dinding abdomen sehingga dinding abdomen sebagian tetap terbuka.

4.      Letak defek umumnya disebelah kanan umbilicus yang terbentuk normal.

5.      Usus sebagian besar berkembang di luar rongga abdomen janin. Akibatnya, usus menjadi tebal dan kaku karena pengendapan dan iritasi cairan amnion dalam kehidupan intrauterine. Usus juga tampak pendek. Rongga abdomen janin sempit.

6.      Usus-usus, visera dan seluruh permukaan rongga abdomen berhubungan dengan dunia luar menyebabkan penguapan dan pancaran panas dari tubuh cepat berlangsung, sehingga terjadi dehidrasi dan hipotermi, kontaminasi usus dengan kuman juga dapat terjadi dan menyebabkan sepsis, aerologi menyebabkan usus-usus distensi sehingga mempersulit koreksi pemasukan ke rongga abdomen pada waktu pembedahan.

7.      EmbriogenesisPada janin usia 5 – 6 minggu isi abdomen terletak di luar embrio di rongga selom. Pada usia 10 minggu terjadi pengembangan lumen abdomen sehingga usus dari extra peritoneum akan masuk ke rongga perut. Bila proses ini terhambat maka akan terjadi kantong di pangkal umbilikus yang berisi usus, lambung kadang hati. Dindingnya tipis terdiri dari lapisan peritoneum dan lapisan amnion yang keduanya bening sehingga isi kantong tengah tampak dari luar, keadaan ini disebut omfalokel. Bila usus keluar dari titik terlemah di kanan umbilikus, usus akan berada di luar rongga perut tanpa dibungkus peritoneum dan amnion, keadaan ini disebut gastroschisis.

F. Pemeriksaan Diagnostik

1.      Pemeriksaan Fisik

Pada omfalokel tampak kantong yang berisi usus dengan atau tanpa hati di garis tengah pada bayi yang baru lahir.Pada gastro schisis usus berada di luar rongga perut tanpa adanya kantong.

2.      Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Maternal Serum Alfa Fetoprotein (MSAFP). Diagnosis prenatal defek pada dinding abdomen dapat dideteksi dengan peningkatan MSAFP. MSAFP dapat juga meninggi pada spinabifida yang disertai dengan peningkatan asetilkolinesterase dan pseudokolinesterase.

4.      Pemeriksaan radiology

Fetal sonography dapat menggambarkan kelainan genetik dengan memperlihatkan marker structural dari kelainan kariotipik. Echocardiography fetus membantu mengidentifikasi kelainan jantung. Untuk mendukung diagnosis kelainan genetik diperjelas dengan amniosentesis. Pada omphalocele tampak kantong yang terisi usus dengan atau tanpa hepar di garis tengah pada bayi yang baru lahir.

G.    Pencegahan

Terpenuhinya nutrisi selama kehamilan seperti asam folat, vitamin B komplek dan protein.

H.    Komplikasi

Komplikasi dini merupakan infeksi pada kantong yang mudah terjadi pada permukaan yang telanjang. Kelainan kongenital dinding perut ini mungkin disertai kelainan bawaan lain yang memperburuk prognosis

I.        Penatalaksanaan

a.      Medis

Tindakan yang dapat dilakukan ialah dengan melindungi kantong omfalokel dengan cairan anti septik misalnya betadin dan menutupnya dengan kain dakron agar tidak tercemar. Setelah itu segera melaksanakan persiapan untuk merujuk ke Rumah Sakit untuk segera dilakukan pembedahan menutup omfalokel agar tidak terjadi cedera pada usus dan infeksi perut.

b.      Asuhan Kebidanan Asuhan kebidanan yang dapat dilakukan jika menjumpai pasien anak/ bayi yang mengalami omfalokel, adalah merujuk. Kerena jika mengalami keterlambatan dalam merujuk maka akan mengalami cedera pada usus dan infeksi perut.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Penyakit Hirschsprung (Megakolon Kongenital) adalah suatu kelainan kongenital yang ditandai dengan penyumbatan pada usus besar yang terjadi akibat pergerakan usus yang tidak adekuat karena sebagian dari usus besar tidak memiliki saraf yang mengendalikan kontraksi ototnya. Sehingga menyebabkan terakumulasinya feses dan dilatasi kolon yang masif.

Obstruksi biliaris adalah tersumbatnya saluran empedu sehingga empedu tidak dapat mengalir ke dalam usus untuk dikeluarkan. Omphalocele adalah kondisi bayi waktu dilahirkan perut bagian depannya berlubang dan usus hanya dilapisi selaput yang sangat tipis.

Omfalokel adalah penonjolan dari usus atau isi perut lainnya melalui akar pusar yang hanya dilapisi oleh peritoneum (selaput perut) dan tidak dilapisi oleh kulit. Omfalokel terjadi pada 1 dari 5.000 kelahiran. Usus terlihat dari luar melalui selaput peritoneum yang tipis dan transparan (tembus pandang).

Hernia Diafragmatika merupakan penonjolan organ perut ke dalam rongga dada melalui suatu lubang pada diafragma.

B.     Saran

Pemeriksaan pada masa kehamilan itu sangat penting untuk mengetahui apa yang terjadi pada  janin yang masih dalam rahim dan juga ketika saat lahir nanti,teutama penyakit yang mungkin di derita bayi pada saat lahir.

1.             OBSTRUKSI BILIARIS

a.    Bidan dapat memberikan pendidikan kesehatan pada orang tua untuk mengantisipasi setiap faktor resiko terjadinya obstruksi biliaris (penyumbatan saluran empedu) dengan keadaan fisik yang memnunjukkan anak tampak ikterik, feses pucat dan urine berwarna gelap (pekat).

b.    Bidan segera melakukan rujukan cepat untuk menghindari komplikasi.

2.             OMFALOKEL

a.    Bidan mengarahkan pada orang tua untuk memenuhi  nutrisi selama kehamilan seperti asam folat, vitamin B komplek dan protein.

b.    Untuk pertolongan pertama melindungi kantong omfalokel dengan cairan anti septik misalnya betadin dan menutupnya dengan kain dakron agar tidak tercemar, lalu rujuk.

DAFTAR PUSTAKA

asep saripudin

email :asepsaripudin1093@gmail.com

facebook : ken-zy